Szanowni Państwo| Klinika Nowotworów Układu Moczowego |
 |
 |
 |
Klinika założona została przez profesora Grzegorza Madeja. Dzięki wąskiej specjalizacji, jaką jest uro-onkologia, oraz pracy całego zespołu lekarzy urologów, chemioterapeutów i radioterapeutów uzyskiwana skuteczność diagnostyczna i terapeutyczna jest na wysokim, światowym poziomie. W Klinice jest 58 łóżek, na których w 2006 r. hospitalizowano ponad 3 300 chorych. W ambulatorium udzielono blisko 30 000 porad. Rocznie przyjmowanych jest około 1000 pacjentów tzw. „pierwszorazowych”.
Działalność kliniczna
Rocznie przeprowadzanych jest około 400 „dużych zabiegów” i około 300 zabiegów endoskopowych. W Klinice wykonywane są zabiegi operacyjne w pełnym zakresie onkologii urologicznej:
rak pęcherza moczowego – cystectomia z wytworzeniem zastępczego pęcherza jelitowego oraz z odprowadzeniem moczu sposobem Brickera; rak gruczołu krokowego – prostatektomia radykalna oraz laparoskopowe pobieranie węzłów chłonnych zasłonowych; raka nerki – nerko oszczędzające operacje, radykalna nefrektomia, rak prącia- częściowa i całkowita amputacje prącia wraz z limfadenektomią pachwinową, raka jądra – orchidektomia oraz usuwanie przetrwałych po chemioterapii węzłów chłonnych przestrzeni zaotrzewnowej.
W Oddziale Zachowawczym prowadzona jest chemioterapia nowotworów jąder i układu moczowego. Wielu pacjentów leczonych jest w ramach międzynarodowych programów klinicznych, między innymi z wykorzystaniem wysokich dawek chemioterapii z następowym przeszczepem komórek macierzystych szpiku kostnego. Ponadto, prowadzone jest skojarzone leczenie rzadkich nowotworów dróg moczowych np. guzów Wilmsa u dorosłych, mięsaków układu moczowego. Szczególnym dorobkiem Kliniki jest prowadzenie od kilkunastu lat intensywnego, wielodyscyplinarnego skojarzonego leczenia chorych z nowotworami zarodkowymi jądra. Klinika jest wiodącym ośrodkiem leczenia tych nowotworów w Polsce (konsultowanych i/lub leczonych jest około 300 chorych rocznie), a uzyskiwane wyniki nie odbiegają od światowych. Chorzy poddawani są radioterapii z pól zewnętrznych w warunkach szpitalnych i ambulatoryjnych. W ramach radykalnego lub uzupełniającego leczenia przeprowadzana jest radioterapia gruczołu krokowego, pęcherza moczowego, okolic pachwin w zaawansowanej postaci nowotworu prącia. Od dwóch lat stosowana jest technika wielopłaszczyznowego (3D) napromieniania chorych na raka stercza, umożliwiająca precyzyjne zdefiniowanie obszaru napromienianego. Corocznie ponad 300 chorych na raka gruczołu krokowego
poddawanych jest radykalnej radioterapii. W wybranych sytuacjach stosowana jest również radioterapia paliatywna. Klinika Nowotworów Układu Moczowego wraz z zespołem Zakładu Brachyterapii rozpoczęła leczenie chorych na miejscowo zaawansowanego raka gruczołu krokowego brachyterapią HDR.
Działalność naukowo-badawcza
Najważniejsze kierunki prowadzonych badań dotyczą:
− ploidii jako czynnika prognostycznego odpowiedzi na chemioterapie systemową u chorych z zaawansowanym rakiem pęcherza moczowego,
− zaburzeń równowagi kwasowo-zasadowej u chorych z nadpęcherzowym odprowadzeniem moczu u których do rekonstrukcji dróg moczowych wykorzystano jelito,
− roli izochromosomu 12p w raku jądra,
− zaburzeń spermatogenezy i hormonów (FSH, LH, testosteron, prolaktyna, progesteron, estradiol) u chorych na nowotwory jądra otrzymujących chemioterapię,
− aneuploidii chromosomów plemnikowych po chemioterapii z powodu nowotworu jądra,
− czynników prognostycznych i ryzyka u chorych na nowotwory zarodkowe jąder,
− analizy wyników zmodyfi kowanej zaotrzewnowej limfangiektomii zmienionych węzłów chłonnych przetrwałych po chemioterapii u chorych na zarodkowe nowotwory jądra,
− związku między poziomem specyfi cznego antygenu sterczowego (PSA) we krwi a obrazem scyntygrafi i kośćca u chorych z zaawansowanym rakiem gruczołu krokowego w trakcie leczenia hormonalnego,
− wartości rozszerzonej biopsji gruczołu krokowego w wykrywaniu raka prostaty,
− przydatności laparoskopowej lymfangiektomii biodrowo-zasłonowej w diagnostyce raka prostaty,
− taktyki leczenia napromienianiem chorych na miejscowo zaawansowanego T1-T4NxM0 raka gruczołu krokowego,
− skuteczności miejscowej radioterapii pooperacyjnej u chorych z rakiem nerki T3.
Działalność naukowa prowadzona jest we współpracy z pionem naukowo-badawczym Centrum Onkologii, miedzy innymi z Samodzielną Pracownią Cytogenetyki, Samodzielną Pracownią Immunologii Klinicznej, Zakładem Biologii Komórki oraz innymi placówkami naukowymi takimi jak SGGW, PAN. Ścisły kontakt naukowy utrzymywany jest z Grupą Urologiczną EORTC, Uniwersytetem Florydy w Gainesville, Royal Marsden Hospital w Londynie, Szpitalem Uniwersyteckim w Nijmegen w Holandii.
Działalność dydaktyczna
Działalność dydaktyczna prowadzona przez pracowników Kliniki dotyczy indywidualnych szkoleń przed- i podyplomowych dla lekarzy specjalizujących się w urologii, onkologii, radioterapii, medycynie rodzinnej. Inną formą działalności dydaktycznej są kursy dotyczące onkologii urologicznej i postępów w diagnostyce urologicznej. W zakresie zapobiegania nowotworom układu moczowego Klinika współpracuje z Zakładem Epidemiologii i Prewencji Nowotworów. W ramach działalności Kliniki prowadzane są spotkania edukacyjne dla osób pragnących pogłębić swoją wiedzę z zakresu problemów dróg moczowych. We współpracy ze stowarzyszeniem pacjentów „Gladiator” od kilku lat organizowane są wykłady, mające na celu edukację i promocję zdrowia. Przy Klinice działa poradnia dla pacjentów, u których planowane jest leczenie operacyjne z powodu raka gruczołu krokowego lub pęcherza moczowego. Wraz z Zakładem Rehabilitacji od wielu lat prowadzona jest fi zykoterapia u chorych poddanych radykalnemu usunięciu stercza. Ponadto, w Klinice odbywają się zajęcia edukacyjne z psychoonkologiem, podczas których pacjenci nabywają umiejętności radzenia sobie ze stresem oraz aktywnego uczestniczenia w procesie leczenia. W związku ze specjalistycznym profi lem Kliniki prowadzane są ogólnopolskie szkolenia pielęgniarek urostomijnych – odbywają się wykłady i zajęcia praktyczne, publikowane są artykuły dotyczące urostomii w specjalistycznej prasie medycznej.
Wybrane publikacje
Demkow T. The treatment of penile carcinoma: experience of 64 cases. Int Urol Nephrol 1999; 31; 525-31. Nowak R, Sikora K, Pietas A, Skoneczna I, Chrapusta SJ. Germ cell-like telomeric length homeostasis in nonseminomatous testicular germ cell tumors. Oncogene 2000; 19: 4075-8. Steffen J, Varon R, Mosor M, Maneva G, Maurer M, Stumm M, Nowakowska D, Rubach M, Kosakowska E, Ruka W, Nowecki Z, Rutkowski P, Demkow T, Sadowska M, Bidziński M, Gawrychowski K, Sperling K. Increased cancer risk of heterozygotes with NBS1 germline mutations in Poland. Int J Cancer 2004; 111: 67-71. Abratt RP, Brune D, Demkow T et al. Randomized phase III study of i.v. vinorelbine (VRL) plus hormonotheraphy versus hormonotherapy alone in hormone – refractory prostate cancer (HRPC). Ann Oncol 2004; 15; 1613-21. Culine S, Theodore C, De Santis M, Bui B, Demkow T, Lorenz J, Rolland E, Delgado F-M, Longerey B, James N. A phase II study of vinfl unine in bladder cancer patients progressing after fi rst line platinum containing regimen. Br J Cancer 2006; 29: 1395-401. Sternberg CN, Krainer M, Oh WK, Bracarda S, Bellmunt J, Ozen H, Zlotta A, Beer TM, Oudard S, Rauchenwald M, Skoneczna I, Borner MM, Fitzpatrick JM. The medical management of prostate cancer: a multidisciplinary team approach. BJU Int 2007; 99: 22-7. Escudier B, Eisen T, Stadler W, Szczylik C, Oudard S, Siebel M, Negier S, Chevreau C, Solska E, Desai A, Rolland F, Demkow T et al. Sorafenib in advanced clear-cell renal-cell carcinoma. N Engl J Med 2007; 356: 125-34. Sosnowski R, Chwaliński T, Demkow T, Śródka A. Leon Kryński – eminent urologist of the late XIXth century – creator of submucosal transplantation of the ureters into sigmoid colon. W: Mattelaer JJ, Schultheiss D (ed.) De Historia Urologiae Europae. Historical Committee European Association of Urology 2002; 9; 131-46. Borkowski A, Demkow T. Nowotwory narzadów układu moczowego. W: Szmidt J (red.). Podstawy chirurgii – podręcznik dla lekarzy specjalizujacych sie w chirurgii ogólnej. Warszawa: PZWL; 2004, 402-25. Demkow T. Nowotwory nerek i narządów układu moczowo-płciowego. W: Borkowski A (red.). Urologia. Podręcznik dla studentów. Warszawa: PZWL; 2006; 159-66.
|
