Szanowni Państwo| Klinika Nowotworów Głowy i Szyi |
 |
 |
 |
Klinika Nowotworów Głowy i Szyi rozpoczęła działalność 15 października 1995 r. Na początku Klinika składała się z Oddziału Zachowawczego kierowanego przez dr n. med. Andrzeja Kaweckiego, będącego jednocześnie Kierownikiem Kliniki, Oddziału Chirurgii Głowy i Szyi kierowanego przez dr n. med. J. Pietruszkiewicza oraz Oddziału Chirurgii Rekonstrukcyjnej kierowanego przez dr n. med. Edwarda Towpika. W wyniku reorganizacji przeprowadzonej w roku 1997 obydwa oddziały chirurgiczne zostały połączone w jeden Oddział Zabiegowy Głowy i Szyi i Chirurgii Rekonstrukcyjnej, którego Kierownikiem został doc. dr hab. med. Edward Towpik. Kolejna zmiana struktury Kliniki nastąpiła w 2001 roku, w związku z przejściem doc. Towpika do Kliniki Nowotworów Piersi i Chirurgii Rekonstrukcyjnej. Wówczas Kierownikiem Oddziału Zabiegowego został doc. Dr hab. med. Romuald Krajewski. W tym samym roku w ramach Kliniki uruchomiono Pododdział Chirurgii Endokrynologicznej kierowany przez dr med. Grzegorza Luboińskiego. Taki stan organizacyjny utrzymuje się do chwili obecnej. W Klinice pracuje 19 lekarzy, w tym 2 ze stopniem naukowym doktora habilitowanego nauk medycznych na stanowiskach docentów, 7 ze stopniem doktora nauk medycznych na stanowiskach adiunktów oraz 10 na stanowiskach asystentów. Osiemnastu lekarzy posiada drugi stopień specjalizacji w takich dziedzinach, jak radioterapia onkologiczna, onkologia kliniczna, chirurgia onkologiczna, chirurgia szczękowa, neurochirurgia oraz laryngologia. W 2006 roku na 82 łóżkach hospitalizowano 2 070 chorych, ambulatoryjnie napromieniano ponad 400 chorych, zaś ambulatoria Kliniki przyjęły ponad 22 000 chorych.
Działalność kliniczna i naukowa
Oddział Zachowawczy KNGS był pierwszym ośrodkiem w kraju, w którym w połowie lat 90. wprowadzono do rutynowej praktyki klinicznej jednoczesną radiochemioterapię – metodę będącą obecnie standardem postępowania w przypadku zaawansowanego raka narządów głowy i szyi. Przeprowadzono także analizę czynników predykcyjnych i prognostycznych warunkujących efekt radiochemioterapii. Prowadzone są badania dotyczące intensywności dawki cisplatyny podawanej w ramach leczenia skojarzonego oraz możliwości zachowania krtani poprzez zastosowanie tej metody. Inne badania dotyczyły stosowania niekonwencjonalnych schematów frakcjonowania dawki radioterapii, przede wszystkim u chorych na raka krtani, a także opracowania nowych technik napromieniania w wybranych lokalizacjach. Prowadzono również badania nad mechanizmami powstawania kserostomii, a także analizy czynników predykcyjnych i prognostycznych w wybranych rakach i mięsakach narządów głowy i szyi. Opracowano i wdrożono do praktyki klinicznej oryginalne schematy chemioterapii, a także określono wskazania do stosowania tej metody u chorych z nawrotami lub przerzutami odległymi w przebiegu raka narządów głowy i szyi. Inne badania dotyczyły oceny i konsekwencji zaburzeń układu krzepnięcia u chorych na raka narządów głowy i szyi, stanowiących powikłanie zarówno leczenia radykalnego, jak i chemioterapii. Podjęto również badania nad standardami właściwej alimentacji w trakcie napromieniania lub radiochemioterapii. Od 7 lat zespół Oddziału Zachowawczego jest aktywnie zaangażowany w międzynarodowe badania kliniczne, które dotyczą głównie kojarzenia tradycyjnych metod leczenia z leczeniem ukierunkowanym molekularnie. Zrealizowano, bądź pozostaje w realizacji, 9 doświadczeń klinicznych fazy II i III, do których włączono przeszło 120 chorych. Oddział Zabiegowy Nowotworów Głowy i Szyi specjalizuje się w operacjach zaawansowanych nowotworów, onkologicznej chirurgii ratującej, w złożonych rekonstrukcjach z użyciem wolnych płatów oraz w chirurgii podstawy czaszki. Zespół chirurgów pracujących w oddziale reprezentuje 5 specjalności, co umożliwia interdyscyplinarne podejście do złożonych problemów klinicznych i chirurgicznych związanych z operacyjnym leczeniem nowotworów okolicy głowy i szyi. Stała współpraca specjalistów z różnych dziedzin umożliwia wykorzystanie optymalnych technik resekcji w każdym umiejscowieniu guza. Stosowanie zróżnicowanych technik rekonstrukcji tkanek ułatwia osiągnięcie radykalności onkologicznej. Wolne płaty przenoszone z odległych okolic z mikrochirurgicznym zespoleniem naczyń to metoda stosowana rutynowo i umożliwiająca zamknięcie rozległych ubytków po resekcji. Rekonstrukcja żuchwy przy pomocy przeszczepu kości strzałkowej jest najlepszym przykładem korzyści, jakie daje stosowanie tej techniki. Współpraca interdyscyplinarna umożliwia również leczenie nowotworów zajmujących podstawę czaszki i stanowiących jeden z najtrudniejszych problemów chirurgicznych. Wykonywane są bardzo rozległe, złożone i trudne zabiegi, w tym zabiegi ratujące w niepowodzeniach po wcześniejszym leczeniu zachowawczym lub chirurgicznym. Pododdział Chirurgii Endokrynologicznej zajmuje się przede wszystkim operacjami z powodu raka tarczycy, przy czym są to w dużej mierze radykalizacje resekcji wykonywanych w innych placówkach medycznych.
Działalność dydaktyczna
W ramach kształcenia przeddyplomowego prowadzone są zajęcia w zakresie onkologii dla studentów II Wydziału Lekarskiego oraz dla studentów Wydziału Elektroradiologii Akademii Medycznej w Warszawie. Klinika realizuje ponadto program kształcenia podyplomowego we wszystkich specjalizacjach związanych z onkologią narządów głowy i szyi. Oprócz staży kierunkowych odbywanych przez lekarzy w trakcie specjalizacji, pracownicy Kliniki są wykładowcami na kursach atestacyjnych w zakresie radioterapii, onkologii klinicznej, chirurgii onkologicznej, ginekologii onkologicznej oraz chirurgii szczękowo-twarzowej. Zespół Kliniki jest również zaangażowany w szkolenie pielęgniarek, tak przeddyplomowe, jak podyplomowe. Klinika była głównym organizatorem kursu European School of Oncology w 2005 roku, uczestniczy też w organizacji konferencji szkoleniowych w zakresie chirurgii podstawy czaszki.
Wybrane publikacje Schavi F, Boedeker CC, Bausch B, Pęczkowska M, Gomez CF, Strassburg T, Pawlu C, Buchta M, Salzmann N, Hoffmann MM, Berlis A, Brink I, Cybulla M, Muresan M, Walter MA, Forrer F, Valimaki M, Kawecki A, Szutkowski Z, Schipper J, Walz MK, Pigny P, Bauters C, Willet-Brozick JE, Baysal BE, Januszewicz A, Eng C, Opocher G, Neumann HP; European-American Paraganglioma Study Group. Predictors and prevalence of paraganglioma syndrome associated with mutations of the SDHC gene. JAMA 2005; 294: 2057-63. Erratum in: JAMA 2006; 295: 628.
Pietras M, Krajewski R, Połowniak-Pracka H. Czy można wyeliminować zakażenia szpitalne w chirurgii nowotworów głowy i szyi? Otolaryngol Pol 2005; 59: 919-23.
Kawecki A, Jagielska B, Jarząbski A, Szutkowski Z, Kiprian D, Rolski W, Pawłowska-Sendułka B. Concomitant radiochemotherapy followed by adjuvant chemotherapy in patients with poorly differentiated nasopharyngeal cancer; tolerance and early results of treatment. Otolaryngol Pol 2005; 59: 671-6.
Krajewski R, Kawecki A, Kukwa A. Combined treatment for tumours of the base of the skull. Rep Pract Oncol Radioth 2005; 10: 95-8.
Laskus Z, Kawecki A. Retrospektywna ocena wyników leczenia oraz wczesnych i późnych odczynów popromiennych śluzówek jamy ustnej i innych powikłań u chorych napromienianych pooperacyjnie z powodu raka przyusznicy. Otolaryngol Pol 2004; 58: 297-304.
Szutkowski Z, Kawecki A, Hliniak A, Kraszewska E. Radiotherapy for squamous cell carcinoma of the oropharynx: long term results and multivariate analysis of prognostic factors. Nowotwory J Oncol 2003; 53: 414-21.
Krajewski R i wsp. (red.). Anatomia i techniki dostępów chirurgicznych stosowanych w leczeniu schorzeń centralnego obszaru podstawy czaszki. Anatomy and surgical techniques in management of central skull base lesions. Warszawa: PTCPC; 2004.
|
